Sociedad | Alerta sanitaria
Vuelve fuerte el dengue
Los expertos anuncian que este verano el dengue vuelve con fuerza. Alertan sobre un verano m谩s dif铆cil que el anterior. Ayer fue el D铆a Internacional de Lucha contra el Dengue y se sucedieron los llamados a redoblar esfuerzos para controlar el vector de la infecci贸n, el mosquito Aedes aegypti. En tanto que la ciudad anunci贸 un plan para evaluar la incidencia de la enfermedad en la ciudad.
Buenos Aires, 27 de agosto de 2024. Mientras que el ministro bonaerense Nicol谩s Kreplak advirti贸 que la pr贸xima temporada podr铆a ser 鈥渕uy grave鈥 ante la falta de coordinaci贸n nacional, desde el gobierno porte帽o se anunci贸 que el Instituto de Estad铆stica de Buenos Aires realizar谩 un estudio sobre la incidencia del dengue en el territorio porte帽o. Por su parte, el Ministerio de Salud de la Naci贸n anunci贸 la compra de 160.000 dosis de vacunas, insuficientes para cubrir a toda la poblaci贸n en riesgo.
El dengue volvi贸 a ser noticia la semana pasada. No porque haya habido un aumento de casos 鈥攁unque se conoci贸 que por segunda vez consecutiva hubo circulaci贸n del virus todo el a帽o en el norte del pa铆s鈥 sino porque el ministro de Salud bonaerense, Nicol谩s Kreplak, dijo que la pr贸xima temporada de dengue 鈥渟e va a venir probablemente muy grave鈥 y asegur贸 que 鈥渃ada provincia establece sus criterios ante la falta de una coordinaci贸n nacional鈥 lo que 鈥渧a a ser desquiciante para la poblaci贸n鈥.
Por su parte, desde el Ministerio de Salud de la Naci贸n 鈥攅n una conferencia con la Red Argentina de Periodismo Cient铆fico鈥 anunciaron diferentes acciones que llevar谩n a cabo en el marco del llamado Plan de Abordaje Integral de Dengue que incluyen la promesa de un trabajo articulado con autoridades provinciales y municipales, una campa帽a de comunicaci贸n en redes y medios y la compra de 160.000 dosis de vacunas contra el dengue.
Para analizar el comportamiento de esta enfermedad se establece como temporada desde la semana epidemiol贸gica 31 de un a帽o hasta la semana 30 del siguiente, periodo en el que se acompa帽a el ciclo vital del vector transmisor: el mosquito Aedes Aegypti. De acuerdo al 煤ltimo Bolet铆n Epidemiol贸gico, la temporada pasada (desde el 2 de agosto de 2023 al 29 de julio de 2024) tuvo 583.297 confirmados, 1.638 casos graves y 419 fallecidos, lo que representa una letalidad del 0,072%. Cifras que marcaron un r茅cord hist贸rico de la enfermedad en el pa铆s, cuyo D铆a Internacional de lucha contra el dengue se conmemora hoy.
De cara al verano las pregunta es inevitable: 驴vendr谩 otra ola de esa magnitud? 驴Volver谩n a estar las guardias de los hospitales con personas sentadas en los pasillos con 39 grados de fiebre? 驴Se conseguir谩 repelente? 驴La vacuna ser谩 gratis? Algunas pistas sobre lo que puede deparar el futuro.
Temporada 2023-2024: una inc贸gnita
鈥淓l dengue sol铆a tener un comportamiento con brotes importantes cada tres o cuatro a帽os y con periodos sin casos. En 2020 hab铆amos tenido un brote muy importante que coincidi贸 con el inicio de la pandemia por Covid-19. Lo que est谩 pasando en Chaco desde hace un tiempo es que tenemos casos durante todo el a帽o, es decir, se volvi贸 una enfermedad end茅mica鈥, dice la m茅dica infect贸loga Mar铆a Laura Lescano, directora del Hospital Perrando de Resistencia.
Esa circulaci贸n viral durante toda la temporada, que tiempo atr谩s era at铆pica, hace dos a帽os que se repite, y no s贸lo el Chaco: seg煤n el 煤ltimo Bolet铆n Epidemiol贸gico, la semana que termin贸 el 10 de agosto, adem谩s de la localidad chaque帽a de San Fernando, tambi茅n registraban casos los departamentos formose帽os de Pilcomayo, Pilag谩s, Pati帽o y en el Capital provincial.
鈥淟o informado respecto a circulaci贸n en Formosa y Chaco, similar a lo ocurrido en el invierno 2023, m谩s algunos estudios filogen茅ticos, sugiere fuertemente la circulaci贸n end茅mica en, al menos, esas provincias aumentando el riesgo de un brote/epidemia en el verano. La magnitud, es decir, la cantidad de casos y localidades afectadas, depende en parte en los serotipos circulantes o que se reintroduzcan, el clima, las acciones que se realicen en prevenci贸n, entre otros factores鈥, se帽ala por su parte el Esteban Couto, m茅dico infect贸logo del Hospital Marta Schwarz, de Puerto de Iguaz煤, Misiones.
Para Couto, de la interrelaci贸n de todos esos factores depender谩 c贸mo se presente la pr贸xima temporada: 鈥淓s un punto de discusi贸n e investigaci贸n los sistemas de alerta temprana de epidemia en dengue. En general se analizan algunos indicadores. Uno es el riesgo vectorial, o sea la cantidad de mosquitos Aedes que hay en la comunidad. En esto tiene mucha influencia el clima, el ambiente y las acciones en el territorio鈥, detalla. Y contin煤a: 鈥淟os a帽os donde el fen贸meno clim谩tico de El Ni帽o est谩 presente se suelen asociar con condiciones clim谩ticas favorables para la proliferaci贸n del mosquito por las intensas lluvias. En ese sentido, se espera que cambie esta condici贸n que se dio durante 2023 y 2024鈥.
Por otro lado, el especialista explica que 鈥渓a circulaci贸n persistente en invierno implica que no se precisa de un nuevo ingreso del virus desde el exterior lo que representa un riesgo aumentado de epidemia. Igualmente, si la poblaci贸n fue ampliamente expuesta a ese serotipo en la comunidad, el riesgo de un brote de magnitud disminuye por haber menor cantidad de personas susceptibles de infecci贸n. Distinto ser铆a en caso de ingreso de otro serotipo鈥.
Aqu铆 hay que recordar que se denomina 鈥渄engue鈥 a una enfermedad causada por cuatro virus: Den-1, Den-2, Den-3 y Den-4. En los 煤ltimos a帽os han circulado en Argentina y en la regi贸n los serotipos 1 y 2. Entonces, si se introdujera un nuevo serotipo toda la poblaci贸n volver铆a a ser susceptible.
鈥淪i no llega un nuevo serotivo a una localidad donde hubo muchos casos el a帽o pasado es probable que no haya un brote de magnitud; pero pueden ocurrir brotes importantes en localidades o provincias donde no hubo circulaci贸n en los 煤ltimos a帽os鈥, advierte.
Fuentes de la cartera sanitaria porte帽a tambi茅n presentan dudas respecto a c贸mo vendr谩 la nueva temporada: 鈥淪abemos que el dengue generalmente hace picos muy altos y luego por dos o tres temporada epidemiol贸gicas la cantidad de casos es menor. Sin embargo, lo que pas贸 en la Ciudad de Buenos Aires en 2023 y 2024 fue que tuvimos por primera vez dos a帽os seguidos de un nivel alto de infecciones鈥, se帽alan.
Y explican que 鈥渘o existe un s贸lo motivo que explique el cambio, aunque entre las explicaciones m谩s destacadas aparecen el calentamiento global, la importante cantidad de lluvias y la conversi贸n del norte argentino que pas贸 a ser una zona end茅mica donde hay casos todo el a帽o; todo eso impacta en la Ciudad鈥.
Ahora bien, 驴qu茅 pasa si una persona que ya tuvo dengue vuelve a infectarse?
鈥淓xiste un fen贸meno denominado Exacerbaci贸n Inmune Mediada por Anticuerpos (ADE del acr贸nimo en ingl茅s), que implica que aumente la gravedad en personas que hayan tenido un episodio de dengue previo. No obstante, la letalidad de dengue es de menos de 5 cada 10.000 casos notificados, menor al de otras enfermedades epid茅micas. De hecho, los pa铆ses que presentaron brotes consecutivos con distintos serotipos han tenido aumento en casos graves en algunas ocasiones, pero no es que la mortalidad haya aumentado much铆simo m谩s鈥, dice Couto.
La respuesta del Gobierno nacional
El Ministerio de Salud de la Naci贸n present贸 en mayo un Plan de Abordaje Integral del Dengue para la temporada 2024-2025. El foco del plan es 鈥渟ostener las medidas de prevenci贸n y control territorial del vector durante todo el a帽o鈥, una tarea que en la pr谩ctica termina ejecut谩ndose a nivel local. Adem谩s, puso en marcha una mesa de trabajo con los ministerios provinciales (que el jueves tuvo su primera reuni贸n formal) y anunci贸 que realizar谩 una Campa帽a de Comunicaci贸n destinada a la prevenci贸n durante el invierno.
鈥淟o central en esta etapa es generar conciencia en la poblaci贸n para que no se generen criaderos y que el mosquito no llegue a eclosionar鈥, expres贸 durante la conferencia que se realiz贸 la semana pasada con la Red Argentina de Periodismo Cient铆fico Leonardo Busso, secretario de Calidad en Salud, quien acompa帽贸 al ministro Mario Russo en la reuni贸n brindando los datos t茅cnicos.
Respecto a la pr贸xima temporada, detall贸 que 鈥渆l Estado nacional no va a comprar ni fabricar repelentes pero mantuvo reuniones con las principales compa帽铆as para facilitarles bajar costos y agilizar procesos para la entrada del producto鈥.
Si bien una y otra vez dejaron en claro que la principal herramienta de prevenci贸n es evitar la presencia del vector, Busso inform贸 que el Estado nacional compr贸 160.000 dosis de la vacuna Qdenga que se aplicar谩n desde septiembre a j贸venes entre 15 y 19 a帽os de los departamentos del NOA, NEA y Centro del pa铆s (de C贸rdoba, Santa Fe y Entre R铆os) que hayan tenido una mayor incidencia de casos (m谩s de 4.200 infecciones notificadas cada 100 mil habitantes).
鈥淓l objetivo es disminuir la morbimortalidad y por eso se elige ese segmento, donde tambi茅n se tiene en cuenta el acceso a la salud y otras variables. Adem谩s, con la aplicaci贸n de estas dosis vamos a hacer un seguimiento para participar del ensayo cl铆nico de fase 4 de la vacuna鈥, cont贸 el secretario de Calidad en Salud.
Tambi茅n en la ciudad
De acuerdo a los 煤ltimos datos emitidos por el Ministerio de Salud nacional, hasta la Semana Epidemiol贸gica 32 de 2024 (hasta el 10 de julio), se han reportado 564.144 casos de dengue en todo el pa铆s, con una incidencia acumulada de 1.199 contagios por cada 100.000 habitantes. Del total de afectados a nivel nacional, 56.078 pertenecen a la Ciudad de Buenos Aires.
Ante esta situaci贸n, el Instituto de Estad铆stica y Censos de la Ciudad de Buenos Aires (IDECBA), en colaboraci贸n con el Ministerio de Salud de la Ciudad, realizar谩 la segunda fase del Estudio de Seroprevalencia de Dengue entre agosto y octubre. Seg煤n detallaron en un comunicado, 鈥渆l operativo tiene por objetivo estimar qu茅 porcentaje de la poblaci贸n mayor de 18 a帽os residente en la Ciudad tiene dengue o lo ha tenido alguna vez en su vida鈥.
Asimismo, desde la cartera que lidera Fern谩n Quir贸s indicaron que el estudio se ejecutar谩 mediante un equipo de profesionales sanitarios, incluyendo enfermeras y sensibilizadores, quienes visitar谩n 6.000 viviendas seleccionadas aleatoriamente. En cada hogar, se realizar谩 un test r谩pido a un integrante mayor de edad, con su previo consentimiento informado. Este an谩lisis permite identificar anticuerpos IgG e IgM y la prote铆na NS1 del virus del dengue.
Adem谩s del testeo, seg煤n detallaron desde la cartera sanitaria porte帽a, se aplicar谩 una breve encuesta para recopilar informaci贸n sobre los antecedentes de salud de los participantes, posibles contagios previos de dengue, s铆ntomas recientes, y datos sobre vacunaci贸n contra el dengue y la fiebre amarilla.
驴En qu茅 consiste el operativo?
De acuerdo a lo advertido por el Ministerio de Salud porte帽o, se abordar谩n tres aspectos:
Testeo r谩pido: mediante una punci贸n en el dedo, se toma una muestra de sangre que permite detectar de inmediato los anticuerpos del dengue. El test detectar谩 anticuerpos IgG e IgM y prote铆nas del virus del dengue. El test se realiza exclusivamente a una persona mayor de edad en la vivienda, quien deber谩 firmar un consentimiento previo.
Encuesta: se llevar谩 a cabo un breve cuestionario para recabar informaci贸n sobre los antecedentes de salud de la persona encuestada y obtener datos relevantes sobre la circulaci贸n del virus. Se consultar谩 sobre antecedentes de enfermedades, contagios previos de dengue, s铆ntomas experimentados en los 煤ltimos cuatro meses, y la vacunaci贸n contra dengue y fiebre amarilla. Adem谩s, se indagar谩 el nivel educativo, antecedentes de salud y conocimiento sobre el dengue de la persona seleccionada para el test, y se registrar谩 el sexo y la edad de todos los residentes en la vivienda.
Confidencialidad: 鈥渢oda la informaci贸n ser谩 tratada con absoluta confidencialidad y se utilizar谩 煤nicamente con fines epidemiol贸gicos鈥, destacaron desde la cartera sanitaria porte帽a.
鈥淒esde el Ministerio de Salud estamos trabajando de manera integral e ininterrumpida, monitoreando y realizando un seguimiento constante de la situaci贸n del dengue. La 煤ltima temporada nos ha permitido reforzar a煤n m谩s nuestras estrategias y estar mejor preparados para actuar de forma r谩pida y eficaz en la prevenci贸n y control del mosquito. Los datos que seamos capaces de relevar a partir de esta nueva encuesta, nos van a permitir tomar mejores decisiones a la hora de impulsar acciones concretas. Les pedimos su colaboraci贸n en esta instancia para prevenir juntos el dengue鈥, afirm贸 Quir贸s al resaltar la importancia del monitoreo y la respuesta r谩pida ante la presencia del mosquito transmisor.
Mientras que Jos茅 Mar铆a Donati, director ejecutivo del IDECBA, destac贸: 鈥淓l Instituto est谩 encargado de la producci贸n de datos precisos y confiables que son esenciales para la formulaci贸n de pol铆ticas p煤blicas. Contamos con un equipo de profesionales que garantiza que los resultados estad铆sticos obtenidos reflejen fielmente la realidad y permitan, en este caso, a las autoridades sanitarias, tomar decisiones basadas en evidencia鈥.
Cu谩ndo se realizar谩 la encuesta
Las visitas domiciliarias se llevar谩n a cabo de lunes a s谩bado entre las 10:00 y las 17:00 horas, abarcando desde el 15 de agosto hasta el 31 de octubre. Cada hogar seleccionado recibir谩 un aviso de participaci贸n explicando los detalles del estudio y del procedimiento.
Vale destacar que, seg煤n recalcaron, antes de cada operativo, 鈥渆l IDECBA env铆a a los domicilios seleccionados un aviso de participaci贸n en donde se explica de qu茅 se trata el estudio y c贸mo se realiza鈥, al tiempo que en la p谩gina web del instituto 鈥減uede verificarse la identidad de los/as sensibilizadoras/es y de las/os enfermeras/os鈥, siendo que 鈥渓a informaci贸n tambi茅n est谩 disponible en BOTI (el chatBot de la Ciudad) y a trav茅s de la L铆nea 147鈥.