Porte帽as | Faltan articulaci贸n y presupuesto

La atenci贸n primaria bajo la lupa

La atenci贸n primaria de la salud cumple un rol fundamental al descomprimir a los hospitales. Por eso va hacia el territorio a detectar y concientizar a la comunidad. La relaci贸n poco fluida con los nosocomios y los problemas presupuestarios afectan a su principal pilar: los Centros de Salud y Acci贸n Comunitaria (CESAC) Por Mateo Lazcano, para la Cooperativa de Editores EBC
Buenos Aires, 12 de julio de 2022. El lenguaje cient铆fico sit煤a a la atenci贸n primaria en la esfera de 鈥渓a promoci贸n de la salud y la prevenci贸n de enfermedades鈥, pero en lo cotidiano, su objetivo se traduce en poder descomprimir a los hospitales generales y dejar que estos puedan abocarse a los cuadros m谩s complejos. 

De las viejas salitas de barrio a los actuales Centros de Salud y Acci贸n Comunitaria (CESAC), el servicio de atenci贸n primaria en la ciudad de Buenos Aires fue variando con los gobiernos, aunque con una l贸gica com煤n: la falta de articulaci贸n entre este espacio y los hospitales de agudos, sumado a las falencias que se derivan de la desinversi贸n general en el rubro.

驴Qu茅 implica un CESAC y cu谩les son sus l铆mites?

鈥淟a institucionalizaci贸n de la atenci贸n primaria lleg贸 a nuestro pa铆s a medida que fue necesit谩ndose, m谩s por impulsos de funcionarios sueltos que pensada y dise帽ada previamente鈥, define Federico Petiniccio, director del CESAC 22, de La Paternal. Desde los primeros CESAC creados en la d茅cada de los 80, hoy llegan a 44 seg煤n la cifra oficial del Gobierno de la Ciudad. Para este especialista se precisan por lo menos el doble. 鈥淩osario, ejemplo en el tema, tiene ochenta desde la gesti贸n socialista  para un mill贸n y medio de habitantes鈥, dice.

Este d茅ficit impone la primera de las limitaciones al funcionamiento ideal de los centros. 
鈥淓stamos siempre corriendo de atr谩s, hay una demanda a la que no damos abasto鈥, sentencia Petiniccio. El personal no es suficiente en muchos casos siquiera para garantizar un funcionamiento m铆nimo: 鈥淓s com煤n encontrar 茅pocas en las que, por enfermedades o vacaciones, falten administrativos y los propios profesionales te atiendan el mostrador de recepci贸n鈥, expresa Sara Eichenbaum, integrante de la comisi贸n de Salud del Consejo Consultivo de la Comuna 11 y ex integrante del 谩rea de atenci贸n primaria porte帽a.

鈥淣uestro equipo tiene capacidad y perspectiva de crecimiento, que no son acompa帽adas. Para poder desarrollar trabajos territoriales es necesario m谩s recurso profesional y espacio f铆sico que no tenemos. Esto hace que no pueda priorizarse lo preventivo y comunitario, teniendo que cumplir tareas de asistencia por la demanda siempre creciente鈥, aporta Guadalupe Cortez, trabajadora social del CESAC 34, el 煤nico dentro del 谩rea program谩tica del Hospital 脕lvarez. 

 Relaci贸n con los hospitales

Los CESAC est谩n referenciados en sus respectivos hospitales generales, pero este v铆nculo dista de ser el ideal. 鈥淗ay trabas que m谩s que sist茅micas son humanas. Los m茅dicos somos una corporaci贸n dif铆cil y hay casos en los que se busca contradecir o cuestionar mutuamente en vez de solucionar r谩pido el tema鈥, pone sobre la mesa Petiniccio. 

Tampoco son menores los temas burocr谩ticos. Solo el Hospital Durand habilit贸 la agenda de las especialidades; el resto de los centros debe derivar pacientes a los nosocomios sin poder decirles con qui茅n y cu谩ndo atenderse, con una mera recomendaci贸n y hasta a veces sin tener los contactos, lejos de funcionar de manera interrelacionada.  

La importancia del trabajo comunitario

鈥淟a salud es un proceso de construcci贸n social, no solo m茅dico, y por eso es fundamental que los Centros de Salud sean apropiados por los vecinos. El Estado lo administra, pero es de ellos鈥, plantea Petiniccio.  Un caso paradigm谩tico en este asunto es el del CESAC 41, de La Boca, donde a trav茅s de reuniones abiertas, profesionales y usuarios del lugar dise帽aron  en comunidad un proyecto de remodelaci贸n del centro, contemplando las necesidades espec铆ficas de la poblaci贸n y hasta las ra铆ces culturales del barrio. La propuesta fue acercada en diciembre 煤ltimo al Ministerio de Salud.

El director del CESAC 22 aporta que 鈥渓a mayor fortaleza de estos lugares est谩 en la participaci贸n de la gente y el v铆nculo mutuo con el profesional鈥. Y agrega: 鈥淢ucha gente se dio cuenta que era redituable concurrir porque conoce qui茅n la atiende, sabe qu茅 d铆as estamos, c贸mo se llaman nuestros hijos鈥.  En este sentido, acciones claves de los CESAC son las campa帽as de vacunaci贸n del calendario por las cuales hasta se acercan a las escuelas de la zona; o las de prevenci贸n, como las de dengue, en las que visitan casa por casa, meses antes del tiempo en que se esperan los picos de casos, para destacar la importancia de seguir los consejos. 

驴Qu茅 pasa con los Centros M茅dicos Barriales (CMB)?

Hay unos 37 CMB en total. Los mismos componen una estructura decididamente menor a los CESAC, y act煤an como meros 鈥減oliconsultorios鈥 de especialistas (principalmente de ginecolog铆a, odontolog铆a, pediatr铆a o cl铆nica m茅dica), como una extensi贸n de la atenci贸n en los hospitales.

Los entrevistados coinciden en encontrar muchas falencias en ellos. 鈥淣o hay farmacia, no se dan vacunas, ni poseen enfermer铆as. Tampoco se atiende por fuera de los horarios de los hospitales, tienen total desarticulaci贸n鈥, lamenta Eichenbaum. El director del CESAC de La Paternal cuestiona por su parte que 鈥渓a carga cae sobre el profesional鈥, dado que eventualmente, ellas o ellos mismos deben encargarse de disponer de personal administrativo o de encontrar el lugar y alquilarlo para que luego el Gobierno de la Ciudad les suministre parte del dinero que exige su sost茅n a la vez que les permite la atenci贸n de particulares privados.



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